Arrêts de travail falsifiés : l’Assurance maladie met en place un système infaillible pour lutter contre la fraude
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Face au nombre astronomique de fraudes sur les arrêts de travail, l’Assurance maladie veut employer les grands moyens. Dès le mois de juin prochain, un nouveau document va remplacer les anciens formulaires. Thomas Fatôme, directeur général de la CNAM, nous livre tous les détails sur cette mesure très attendue !
Plusieurs centaines de millions de préjudice !
Les fraudes sur les arrêts de travail sont légion en ce moment. D’après Thomas Fatôme, la grande majorité des falsifications viennent des professionnels de santé eux-mêmes. Viennent ensuite les pharmaciens, les infirmiers, les transporteurs et les médecins spécialistes ! Un constat désolant, mais qui va bientôt changer.
Il faut savoir qu’il est très facile d’obtenir des arrêts de travail frauduleux sur la Toile. Ces mêmes professionnels de santé proposent leurs services afin de valider les jours d’arrêt. Le patron ne va rien détecter d’anormal, puisque le document est tout à fait légal. Toutefois, le patient est tout sauf malade !
D’autres escrocs utilisent les technologies afin de modifier d’anciens arrêts de travail. Grâce à leur logiciel, ils parviennent à changer le nom du médecin et la date. Pour l’obtenir, il suffit de contacter la bonne personne sur la Toile. Au total, c’est 42 millions de préjudice que la Cnam n’a pas pu détecter !
Malgré cette situation incroyable, il faut savoir que l’Assurance maladie fait déjà un très bon boulot. L’année dernière, ses experts ont pu détecter et stopper des fraudes qui auraient pu s’élever à 628 millions d’euros. Et ce n’est pas près de s’arrêter, vu l’efficacité de cette nouvelle mesure !
Des arrêts de travail impossible à falsifier !
Lors de son interview chez RMC, Thomas Fatôme présente le nouveau formulaire muni d’un QR code et d’un système de vérification. En quelques clics, l’Assurance maladie va pouvoir faire la différence entre les arrêts de travail frauduleux et ceux légaux.
Selon ses dires : « On va arrêter d’accepter les arrêts de travail papier dont on ne peut pas vérifier la qualité. À compter de juin 2025, on ne prendra que des Cerfa qui sont sécurisés. On a construit un nouveau formulaire avec des systèmes de vérification, des QR code que l’on sait reconnaître ».
Le directeur de la Cnam ajoute aussi : « On a commencé à le diffuser dans les cabinets médicaux dans les hôpitaux, là où il y a de la prescription d’arrêt de travail. Il n’y aura plus que ces arrêts maladie. L a lutte contre la fraude passe par la prévention pour la rendre plus compliquée voire impossible. La photocopie de l’arrêt de travail, ça sera impossible ».
Ceux qui veulent bénéficier de vacances gratuites grâce à des documents falsifiés n’ont qu’à bien se tenir. Si les autorités découvrent leur stratagème, ils risquent des amendes et même une peine de prison !
D’autres mesures pour éradiquer les fraudes !
Décidément, la Cnam veut absolument se lancer dans une chasse aux médecins malhonnêtes. À côté des nouveaux arrêts de travail, la carte vitale pourra également être transférée sur un Smartphone. « C’est encore plus sécurisé, vous l’avez toujours avec vous, c’est ça la bonne réponse », dit Thomas Fatôme.
En outre, il veut utiliser l’Intelligence artificielle afin de ne plus rater les documents frauduleux. Selon ses dires : « On travaille avec différentes start-ups sur différents modèles pour aller traquer les fraudeurs. On est en train de tester ça et c’est très prometteur ».
